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自然死亡VS自殺

今天早上要交班前
我跟老大的case被互換
我從29.31換成21.23
 
21床是早上六點多從病房入的
早上7點交班前才剛on好endo
 
23床是HCC liver rupture在等時間的病人
太太每天都在病室裡陪伴病人
 
早上兩床交完班
我就先去巡21
馬上看到21在以頭就手拉endo和oral bite
當時病人只有使用約束帶約束
所以我馬上就去拿掌套給病人使用
而且約束好我還用棉被和枕頭把病人手部埋起來
對好藥物再加上請家屬進來再跟醫師察房
巡完大概8點半左右
病人的兒子完全在狀況外,而且一整個就是怪怪的
 
接著馬上去巡23
病人的BP已經在掉,Levophed double dose已經run到20.8ug/min了
SpO2那時候看起來還有85%
檢查病人皮膚完整性翻身時病人還會呻吟,但是已經叫不醒了
看了一下pupil,已經dilate而且沒有light reflex了
病人的太太看到的時候問我"他怎麼會這樣子?這樣是不是沒救了?"
我真的不知道該怎嚜跟病人太太回答他所問的問題
所以我和R說了病人目前的condition請他和病人太太解釋
但是R說他等等會過去,但是一直沒過去
 
等到快9點時,再去看病人,病人的SpO2開始在掉
大約剩下59-60%,HR也開始有變慢的情形
從原本大約130-140bpm變成大約100初
過了沒多久,馬上開始bradycardia
因為病人簽了DNR不拒藥,所以就開始3分鐘一隻bosmin
09:15,病人已經stand still了...
協助病人太太聯絡其他家屬,並請R過來幫病人abd tapping
暫時告一段落 我就開始在外面整理東西
 
接著 馬上就聽到21自拔endo
病人整個人坐在床上
右手ic也被他弄掉~ 整件衣服都被血oozing
眼神就很像中邪一樣
不管怎嚜跟病人說他都聽不懂
叫他躺也不躺,怎嚜壓都壓不下來
O2 mask叫他戴好也不要
一直就是要跳下床要逃離病室
 
阿長用憤怒的口氣跟我說是怎嚜顧的
加上這隻已經是本單位本季第五支endo滑脫
我真的不知道要怎嚜回答阿長問我的問題
重點是阿長也拿病人沒輒,也壓不下來阿
 
之後還是繼續手部掌套+約束帶使用
我就一直去看病人,他就是有辦法掙脫掉
而且我去綁他 他當然會不給我綁
還不斷的用腳踹我
嘴巴還一直不停的罵"妳是要給我死喔"
老實說,我真的想說,你乾脆XX算了
 
之後打電話和病人的兒子講病人自拔endo的事情
病人兒子完全聽不懂
不斷的跟他澄清病人目前拔管成功
僅只有使用氧氣面罩
萬一之後喘不過去、意識改變,是否要再on endo
病人兒子回答的非常含糊,他說
"給他安全、給他呼吸、你們醫院覺得怎樣做比較好就做,我都不清楚"
真的是鬼打牆了...
 
之後還是要幫23處理相關手續
今天真的很感謝玫蓉學姐和淑月學姊跟瑜柔學姊一直來幫我
我整個人完全已經faliure no function了
中午了 23由安息室推離帶病室
 
23的叔叔
當初你來到我們單位時,是我接你入院的
在一段時間沒有照顧過你後
今天第二次跟你接觸,就是幫你做屍體護理
也許你是在等我這個有緣人吧
恭喜你 你已經舒服了 不會再有疼痛了
 
接著整理21的東西
我只能說今天R很忙沒錯
但是病人該處理的問題都不處理真的很X
data叫你看也沒看、該處理的你也不處理
其他床主治醫師查房固然重要
但是解決定人的問題才是最重要的吧
 
好吧~ 下午要交班前~ 病人conscious change了才說來on endo
一大早on endo前後ABG酸到見鬼不補NaHCO3就算了
我從中午開始就一直push說要on endo
問你要不要recheck ABG還問我幹麻要F/U ABG
我真的傻眼...
只能說幸好今天21很好on
因為中午已經有先打了一隻Ativan
不然我看應該又會像現在的28 on到 bradycardia吧
 
話說現在的28上次remove endo failure reon endo是我
今天21自拔endo reon又是我
本月我已經替本單位貢獻了兩隻endo了
而且28床reon endo時他也是睡在21床
但是他換到28床時也自拔endo
再加上現在的35~ 很久以前我接的~ 當初他睡21床時
在我的下一班也是自拔endo
睡過21床就我知道的已經有3個自拔endo的了
莫非21床那個位置"有"自拔endo的某型阿"
 
我只能說今天真的是衰爆了...
我已經快要不知道我在打啥了
我的腦袋好亂...
早知道今天就應該預假不應該說"勿EN"
真是太自作聰明了我唉
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